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填寫申訴基本資料
  1. 申訴人並應載明其姓名、住(居)所、電話及電子郵件。
  2. 依照申訴之處理程序,為七天不包含假日。
  3. 申訴電子郵件taiwanhuaizhe@gmail.com。
  4. 聯絡電話03-897229    9897135 聯絡人何小姐或吳小姐    傳真電話03-9898179

 

 

申請日期:
 

申訴要旨:

 
姓       名: (請輸入真實姓名,方便案件查詢於聯絡)
 
地       址: (請輸入完整地址,以便後續聯絡)
 
身  份  別: 家屬 訪客 其他
 
電話/手機:
 
電子郵件:
 
辨識碼: (有區分大小寫)
 
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